Главное в материале
- Комбинация розувастатина и эзетимиба снизила «плохой» холестерин на 65% против 38% у аторвастатина
- Объём бляшек уменьшился на 21,1% против 13,6%; улучшения зафиксированы у 90% и 75% участников
- Исследование охватило 104 человека и оценивало снимки КТ, а не частоту инфарктов и смертность
Что показали учёные
У пациентов с ишемической болезнью сердца интенсивная терапия против холестерина привела к заметному уменьшению объёма атеросклеротических бляшек в коронарных артериях: у некоторых участников за полтора года лечения жировые отложения сократились более чем на 20%. Результаты работы датских учёных опубликованы в журнале JAMA Cardiology.
Как проходило исследование
В исследовании участвовали 104 человека с выраженным сужением сосудов сердца, ранее не принимавшие статины. Добровольцев разделили на две группы: одним назначили аторвастатин, другим — комбинацию розувастатина и эзетимиба. Состояние артерий контролировали с помощью компьютерной томографии.
Комбинация оказалась эффективнее
Через 18 месяцев сочетание двух препаратов снизило уровень «плохого» холестерина на 65%, тогда как монотерапия — на 38%. Различия проявились и в сосудах: при комбинированной терапии общий объём бляшек уменьшился на 21,1% против 13,6% в группе аторвастатина. Мягкие, некальцинированные отложения сократились на 28,2% и 20% соответственно. Положительные изменения общего объёма бляшек зафиксировали у 90% участников, получавших два препарата, и у 75% на стандартной схеме.
Ограничения и контекст
Авторы считают, что выраженное снижение холестерина может не только замедлять развитие атеросклероза, но и способствовать частичному уменьшению уже сформировавшихся отложений. При этом исследование оценивало изменения на томографических снимках, а не частоту инфарктов или смертность. Учёные подчёркивают: результаты получены на сравнительно небольшой группе пациентов с уже диагностированной болезнью сердца, поэтому переносить выводы на всех людей с повышенным холестерином пока нельзя, а выбор препаратов и интенсивности лечения должен оставаться за врачом.
Что меняется на практике
Для читателей новость означает подтверждённую количественную разницу между двумя реальными схемами лечения: комбинированная терапия дала примерно на 7,5 процентных пункта большее сокращение объёма бляшек и на 27 пунктов большее снижение «плохого» холестерина, чем монотерапия. Однако это результат одного исследования на 104 пациентах, а не доказательство снижения риска инфаркта. Отдельно Life.ru ранее сообщал, что с сентября в России расширили оценку сердечно-сосудистых рисков при диспансеризации: по словам главы Минздрава Михаила Мурашко, в программу включили определение уровня липопротеина и дополнительные показатели вероятности ишемической болезни сердца, а для некоторых пациентов — оценку коронарного кальция по ранее выполненной КТ грудной клетки.
