Британская NHS всё больше зависит от благотворителей — и это создаёт проблемы для пациентов

Главное в материале

Только онкологические благотворительные организации собирают более £1 млрд в год, а NHS Англии тратит почти £2 млрд в год на закупку услуг у некоммерческого сектора
Благотворительные фонды жалуются, что NHS не берёт на себя финансирование созданных ими медсестринских постов и просит их покрывать большую часть расходов
Эксперты и сами благотворители признают, что такая модель усиливает неравенство: крупные лондонские больницы собирают несопоставимо больше средств

Клиника, которую оплачивает не государство

Британская национальная служба здравоохранения всё чаще опирается на благотворительные организации в оказании медицинской помощи, и это, как пишет корреспондент BBC по вопросам здравоохранения Ник Триггл, может создавать проблемы для пациентов. Показательный пример — сеть виртуальных клиник для семей с деменцией, где специалисты-медсёстры еженедельно помогают более чем 100 пациентам и их родственникам, в том числе с выпиской пожилых людей из больницы. Традиционно такую услугу предоставляла бы сама NHS, но клиника, созданная во время пандемии Covid и продолжившая работу из-за высокого спроса, полностью финансируется благотворительной организацией Dementia UK.

Масштаб участия благотворителей

Роль некоммерческого сектора в британском здравоохранении давно вышла за рамки мелкой помощи. По оценкам, приводимым BBC, одни только онкологические благотворительные организации собирают более £1 млрд в год, а NHS Англии тратит почти £2 млрд в год на закупку услуг у некоммерческого и добровольческого сектора. Отдельно от них существуют более 220 благотворительных организаций при больницах и службах NHS, собирающих £620 млн в год — по словам главы NHS Charities Together Элли Ортон, это лишь около 0,3% бюджета здравоохранения.

Благотворители субсидируют NHS

Сам сектор признаёт, что вынужден компенсировать сокращённые бюджеты государственной службы. Модель Dementia UK предполагает совместное финансирование постов специализированных медсестёр с NHS до двух лет с последующим переходом расходов на государство, но, по словам главного медицинского директора организации Пола Эдвардса, NHS всё чаще просит фондировать посты дольше или покрывать более половины стоимости. Аналогичная схема у благотворительной организации WellChild, содержащей сеть из 54 медсестёр для тяжело больных детей: впервые в этом году NHS не сохранила один из постов, а нагрузка на медсестёр вместо нормативных 15 пациентов в среднем составляет 40. По данным опроса Национального совета добровольческих организаций (NCVO), 71% медицинских благотворительных организаций считают, что стоимость их контрактов недостаточна для покрытия спроса на услуги, и многие тратят на это собственные пожертвования.

Неравенство как побочный эффект

Критики указывают и на другое следствие этой модели: деньги стекаются туда, где лучше умеют собирать пожертвования. Сектор благотворительных организаций при NHS доминируют крупные лондонские больницы и специализированные онкологические и детские центры — благотворительные фонды Royal Marsden и Great Ormond Street вместе отвечают почти за шестую часть всех инвестиций больничных благотворительных организаций. Хелен Гилберт из аналитического центра King's Fund отмечает, что онкология располагает развитым сектором, способным привлекать крупные средства, тогда как в других областях — например, при болезни Паркинсона и деменции — организации вкладывают собственные деньги, а при серповидноклеточной анемии сектор мал и финансируется ещё слабее. По данным Hospice UK, различия в способности собирать пожертвования ведут к неравенству в обеспечении хосписами, а аналитик Nuffield Trust Сара Скоби констатирует, что из-за этого больше людей из бедных районов умирают в больнице — там, где, по словам большинства, умирать не хотят.

Позиция NHS и границы дискуссии

NHS England отвергает картину сокращения поддержки: по его словам, доля контрактов с добровольческим сектором в бюджете действительно снизилась, но в денежном выражении она выросла, а действующий 10-летний план предусматривает развитие потенциала таких партнёрств. Элли Ортон защищает участие благотворителей, отмечая, что «не стоит думать, будто государство может всё», и что речь не идёт о возврате к ситуации до 1948 года, когда британское здравоохранение фактически держалось на пожертвованиях. Вместе с тем, как заключает BBC, благотворительные организации уже давно не находятся на периферии системы — и дискуссия о том, является их растущая роль симптомом службы на грани разрыва или способом вовлечь общество в заботу о здоровье, остаётся открытой.