Главное в материале

  • К 2030 году объём клинических и вспомогательных услуг, закупаемых у частного сектора, доведут до 30%.
  • С 1 января 2027 года вводится новый порядок аутсорсинга; контракты — до 5 лет, при окупаемых инвестициях — до 10 лет.
  • Не менее 5 крупным медорганизациям привлекут зарубежные управляющие компании; для контроля создадут систему «Тиббиёт аутсорсинги» до 1 апреля 2027 года.

Что решил президент

Президент Шавкат Мирзиёев 4 ноября подписал указ о расширении участия частного сектора в системе здравоохранения, сообщает Gazeta.uz. Документ предусматривает три ключевых направления: закупку части медицинских услуг у частного сектора на основе аутсорсинга, привлечение профессиональных управляющих в крупные медучреждения и развитие государственно-частного партнёрства при строительстве новых объектов. К 2030 году объём клинических и вспомогательных услуг, закупаемых государственными медицинскими организациями у частного сектора, должен достичь 30%, а не менее чем 5 крупным медорганизациям планируется привлечь зарубежные профессиональные управляющие компании и группы управляющих для внедрения передового опыта управления.

Как будет работать механизм с 2027 года

С 1 января 2027 года вступает в силу новый порядок закупки медицинских и вспомогательных услуг у частного сектора. Контракты аутсорсинга будут заключаться на срок до пяти лет — в зависимости от характера услуги и объёма инвестиций, которые внесёт исполнитель; в отдельных случаях, исходя из срока окупаемости инвестиций и по заключению Минздрава, срок может быть продлён до десяти лет. Проекты, срок которых истечёт до введения нового порядка, разрешено продолжить до конца 2027 года. По контрактам медучреждения смогут передавать частникам в бесплатное пользование здания, их отдельные части или помещения — при обоснованном соответствии хозяйственному назначению и учёте в цене услуги.

Разделение ролей государства и частников

Указ разграничивает, где сохраняется государство, а где подключается частный сектор. Учреждения, необходимые для оказания государственной гарантированной медицинской помощи, остаются в собственности государства, а их мощности будут развиваться соразмерно реальной потребности населения. Новые медучреждения, требующие крупных капиталовложений, планируется создавать на основе государственно-частного партнёрства — подготовку проектов, отбор частных партнёров и заключение сделок организует Минздрав. Там, где крупные вложения не требуются и в частном секторе уже есть достаточные мощности и конкурентная среда, услуги будут закупаться по аутсорсингу в рамках законодательства о госзакупках. Привлечение частного сектора будет определяться с учётом потребности территорий в медуслугах и существующих мощностей государственных и негосударственных организаций на основе долгосрочных и краткосрочных мастер-планов.

Профессиональные управляющие и электронный контроль

Решение о привлечении профессионального управляющего в конкретное медучреждение будет приниматься по итогам комплексной оценки клинических и финансовых показателей, эффективности управления и целей развития. Отбор пройдёт через открытый конкурс с учётом опыта управления в медицине, финансовой устойчивости и управленческого потенциала; деятельность управляющего ежегодно будет оцениваться по KPI, зафиксированным в контракте, а результаты оценки станут основанием для продления, пересмотра или расторжения договора. Для мониторинга самих аутсорсинговых проектов до 1 апреля 2027 года запустят электронную информационную систему «Тиббиёт аутсорсинги» с единым реестром услуг, исполнителей, проектов и контрактов; через интеграцию с системами госзакупок данные о процедурах, стоимости и сроках договоров будут поступать автоматически, а объём, качество услуг, KPI, приёмка и платежи — отслеживаться. К 1 мая 2027 года Минздрав, Минцифры и Агентство по промышленной кооперации и госзакупкам должны обеспечить эту интеграцию.

Организационные изменения и сроки

При Минздраве создаётся проектный офис без статуса юрлица для пересмотра градостроительных норм и правил, санитарных норм и гигиенических нормативов по проектированию и строительству медучреждений и приведения их в соответствие с передовыми международными стандартами. Для координации проектов аутсорсинга и ГЧП, а также системного мониторинга Агентству по развитию медицинского и фармацевтического сектора предписано передать Минздраву 7 штатных единиц. В течение месяца Минздрав совместно с Минэкономфина должен внести в Кабмин положение о порядке организации услуг на основе аутсорсинга и перечень услуг, которые будут передаваться частникам в госмедучреждениях. Генпрокуратура вместе с Минздравом и Агентством по управлению госактивами до 1 апреля 2027 года проведёт полную инвентаризацию действующих договоров аренды зданий, сооружений и земельных участков медучреждений. Указ также признаёт утратившим силу с 1 января 2027 года пункт 7 приложения №8 к постановлению от 5 сентября 2024 года о внедрении механизмов государственного медицинского страхования.

Контекст: что обсуждалось ранее

Часть решений указа была озвучена ранее: 28 октября президент ознакомился с презентацией о привлечении инвестиций в здравоохранение, где сообщалось о портфеле из 35 инвестиционных проектов общей стоимостью 2,7 млрд долларов и подготовленных предложениях ещё по 9 перспективным проектам на 1 млрд долларов. Тогда же предлагалось разработать инвестиционную стратегию до 2040 года, внедрить профессиональное управление в 5 крупных медучреждениях к 2030 году и довести долю аутсорсинга в закупке услуг до 30% к 2030 году — эти цифры теперь закреплены указом. Таким образом, документ переводит ранее представленные планы в статус принятых решений с конкретными сроками: новый порядок аутсорсинга и мастер-планы — с 1 января 2027 года, электронная система — к апрелю 2027-го, целевые 30% — к 2030 году. Расходы на реализацию указа будут покрываться за счёт средств, выделенных здравоохранению в параметрах госбюджета, и иных не запрещённых законом источников.