Анализ в The Lancet Psychiatry: эсциталопрам лучше других антидепрессантов предотвращает рецидив депрессии

Главное в материале

Эсциталопрам показал лучший результат по предотвращению рецидива в анализе почти 10 000 человек, принимавших препараты до года
После него — агомелатин и дулоксетин, флуоксетин (прозак) — чуть ниже; сертралин и другие не показали преимуществ
Специалисты предупреждают: различия скромны, и хорошо отвечающим на текущее лечение менять препарат не рекомендуется

Что показал анализ

Опубликованный в The Lancet Psychiatry анализ объединил предыдущие исследования более десятка распространённых антидепрессантов и охватил почти 10 000 человек, принимавших препараты до года. Лучше всех в предотвращении рецидива — возвращения симптомов депрессии — показал себя эсциталопрам. Далее идут агомелатин (атипичный антидепрессант) и дулоксетин (СИОЗН), а флуоксетин, известный как прозак, занял место чуть ниже них.

Чем эсциталопрам отличается от прозака

По сравнению с флуоксетином пациенты на эсциталопраме чаще достигали улучшения симптомов и дольше его сохраняли, а также реже прекращали приём лекарства. Другие препараты, включая сертралин, преимуществ не показали. Эсциталопрам относится к СИОЗС — селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, которые многие медицинские рекомендации называют препаратами первого выбора наряду с сертралином и флуоксетином.

Почему не стоит спешить менять лечение

Специалисты подчёркивают, что выявленные различия скромны и не означают, что всем пациентам с тяжёлой депрессией следует переходить на эсциталопрам. Профессор Имперского колледжа Лондона Самир Джаухар отметил, что исследование «не может сказать, какой антидепрессант будет лучше всего работать для конкретного пациента», и не считает его поводом менять лечение тем, кто хорошо отвечает на текущий препарат. Профессор Аллан Янг из Королевской коллегии психиатров добавил, что небольшие преимущества одних лекарств вряд ли перевесят индивидуальные факторы — побочные эффекты, предыдущий ответ на лечение и предпочтения пациента.

Практический контекст

Депрессия распространена: в Великобритании она затрагивает примерно каждого шестого человека. Для предотвращения рецидива врачи и ранее рекомендовали продолжать приём антидепрессантов не менее шести месяцев после окончания депрессии, а затем отменять их постепенно. Как и любой препарат, эсциталопрам может вызывать побочные эффекты — проблемы со сном, запоры, набор веса, хотя не у всех. По данным NHS, если эсциталопрам или похожий СИОЗС неэффективен или не подходит, врач может предложить другой тип антидепрессанта, например СИОЗН; старые трициклические препараты вроде амитриптилина назначают реже. Благотворительная организация Mind отмечает, что людям нередко приходится попробовать несколько лекарств, прежде чем найти подходящее, и призывает обеспечивать доступ к понятной информации о пользе, побочных эффектах и других видах помощи, включая разговорную терапию.

Ограничения исследования

Авторы и комментаторы сходятся, что для более полных выводов нужны более длительные исследования. Один из авторов работы, профессор Радбаудского университета в Нидерландах Эрик Рюэ, подчеркнул, что выбор препарата индивидуален, но результаты могут помочь врачам и пациентам принимать совместные решения: выбирать лекарство, которое не только помогает выздороветь, но и удерживает ремиссию.