Главное в материале

  • Вспышка вируса Бундибугьо в ДР Конго превысила 10 000 случаев с мая; случаи также зарегистрированы в Кении и Нигерии.
  • Существующая вакцина Ervebo разработана против заирского штамма и не одобрена против Бундибугьо.
  • Новое исследование DZIF выявило перекрёстный Т-клеточный иммунный ответ, но не доказало защиту.

Вспышка, к которой не успели подготовиться

Спустя 50 лет после первой научно задокументированной эпидемии Эболы 1976 года у реки Эбола в тогдашнем Заире Демократическая Республика Конго вновь оказалась в центре крупной вспышки. На этот раз возбудителем стал менее распространённый вирус Бундибугьо из рода Orthoebolavirus, впервые выявленный в 2007 году во время вспышки в угандийском Бундибугьо и вновь зафиксированный в ДР Конго в 2012 году. С мая в ДР Конго зарегистрировано более 10 000 случаев, а заболевание также обнаружено в Кении и Нигерии. Об этом пишет Deutsche Welle.

Почему вакцины против Бундибугьо нет

Специалист по тропической медицине из университетской больницы Дюссельдорфа Торстен Фельдт назвал ситуацию упущенной возможностью: вирус был известен по двум предыдущим вспышкам, и, по его словам, времени на разработку вакцин и методов лечения было достаточно, но ею не воспользовались, из-за чего время было потеряно уже в ходе текущей вспышки. Леони Майер из Немецкого центра исследований инфекций (DZIF) согласна, что вакцину и доклинические испытания можно было провести заранее, однако подчёркивает: эффективность можно оценить и подтвердить только во время реальной вспышки.

Проблема разных штаммов и менее агрессивного вируса

Эбола — не один вирус. К известным опасным ортоэболавирусам относятся вирус Эбола (ранее — заирский), суданский вирус и вирус Бундибугьо. Существующая вакцина Ervebo разработана и лицензирована против заирского варианта, поэтому для районов текущей вспышки она имеет лишь ограниченное значение. Майер отмечает, что вакцины невозможно заранее разрабатывать против каждого потенциального патогена — сказываются нехватка финансирования и приоритизация: многие исследователи считали более вероятной новую вспышку суданского вируса, и разработка вакцины против него продвинулась дальше.

Что показало новое исследование

Майер — ведущий автор недавно опубликованного исследования, проверявшего, способна ли уже лицензированная вакцина Ervebo вызывать иммунный ответ против других типов Эболы. Команда DZIF обнаружила перекрёстные Т-клеточные ответы против вируса Бундибугьо и, в меньшей степени, против суданского вируса. «Теперь мы знаем, что иммунные клетки, скорее всего, тоже могут распознавать вирус Бундибугьо», — заявила Майер, но подчеркнула, что данные не позволяют ответить, даёт ли этот иммунный ответ реальную защиту или лишь более лёгкое течение болезни. Это, по её словам, важный пробел в знаниях.

Почему Ervebo не применяют массово

Майер объясняет дилемму: применять вакцину, не зная, работает ли она, неэтично, а при массовом использовании уже невозможно будет установить её эффективность — снижение числа случаев могло бы объясняться другими мерами или тем, что эпидемия миновала пик. Специалист по тропическим болезням Бернхарда-Нохтского института Юрген Май предупреждает, что массовая вакцинация без доказанной эффективности может создать ложное чувство безопасности, подорвать доверие и сделать исследование невозможным. В худшем случае, отмечает Майер, люди могли бы затем отказаться от более эффективных вакцин.

Диагностика против скорости реакции

Сдерживанию вспышки мешают не только медицинские ограничения: конфликты, труднодоступные транспортные маршруты, атаки на медицинские учреждения и пробелы в отслеживании контактов. Фельдт отмечает, что выявить Бундибугьо уже не проблема — ограничивающим фактором чаще становится практическая доступность диагностики: в отдалённых или охваченных конфликтами регионах образцы приходится перевозить на большие расстояния. Авторы статьи в свежем выпуске Nature приходят к схожему выводу: проблема часто не в выявлении случаев, а в скорости реакции — найти Эболу сейчас проще, чем остановить её.