Главное в материале
- В 2024 году в Узбекистане зарегистрировано 4793 новых случая рака молочной железы и 2085 смертей (данные Международного агентства по изучению рака).
- Число маммографов для скрининга выросло с 31 до 51; женщины 45–65 лет проходят маммографию раз в два года бесплатно (постановление №402).
- Эксперты предупреждают: обращение к целителям вместо врачей приводит к потере времени и запущенным стадиям болезни.
Статистика и повод для публикации
Рак молочной железы — самый распространённый вид рака среди женщин, и в Узбекистане от него фиксируется много случаев смерти. По данным Международного агентства по изучению рака, в 2024 году в стране зарегистрировано 4793 новых случая заболевания, 2085 женщин скончались. В связи с месяцем информированности о раке молочной железы корреспондент Gazeta Миолим Исаджонов поговорил с двумя экспертами: Лолой Зокировой — кандидатом наук (PhD), онкомаммологом и хирургом, работающей с 2012 года в Республиканском специализированном научно-практическом медицинском центре онкологии и радиологии, и Дильфузой Аниёзовой — акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук, международным экспертом по общественному здоровью, работающей в Проектном офисе Агентства стратегического развития и реформ при президенте.
Симптомы, группы риска и наследственность
По словам Зокировой, основные признаки болезни: уплотнение или узел в груди, покраснение и отёк, выделения из соска (в том числе кровянистые), долго незаживающие язвы на коже. На ранних стадиях симптомов может не быть, поэтому важно проходить обследования регулярно, даже при хорошем самочувствии. За 15 лет практики врач не встречала заболевание у незамужних девушек; самая молодая её пациентка была в возрасте 25 лет. Болезнь чаще встречается у женщин 30–45 лет, в основном у рожавших; отказ от грудного вскармливания в некоторых случаях также влияет на риск. У мужчин заболевание выявляется редко — по её наблюдениям, один-два случая в год в её больнице. Факторы риска: наследственная предрасположенность, гормональные изменения, ожирение (жировая ткань вырабатывает эстроген), первые роды после 30 лет, приём гормональных препаратов без назначения врача. Зокирова подчеркнула, что наличие фактора риска не означает обязательное развитие рака. Наследственность можно проверить генетически — тестирование генов BRCA1 и BRCA2 помогает выявить мутации, повышающие риск рака молочной железы и яичников; при этом положительный результат не гарантирует болезнь, а отрицательный не исключает риск. Она также рекомендовала здоровое питание, физическую активность, умеренное потребление переработанного мяса и снеков, а также отметила вред длительного стресса.
Ситуация в стране и скрининг
По данным Зокировой, в 2025 году на диспансерный учёт взято около 26 тысяч женщин с раком молочной железы — 12,9 на 100 тысяч женщин. Ранее большинство пациенток обращались на третьей и четвёртой стадиях; сейчас возможности ранней диагностики расширяются, и у 50,8% пациенток болезнь выявлена на второй стадии. Аниёзова рассказала, что перед принятием президентского постановления №402 в 2025 году были изучены оснащённость и подготовка специалистов. На старте программы в стране было 31 маммограф, сейчас — 51; дополнительно установлено 14 аппаратов, а агентство способствовало закупке и установке пяти современных стационарных маммографов японского производства — в Кунградском районе, Андижане, Термезе, Ургенче и Иштыханском районе. Цель — приблизить обследования к населению. Проблему нехватки маммологов решают через повышение квалификации: 13 специалистов Республиканского онкологического центра, включая Зокирову, прошли стажировку в онкоцентре Хантсмана в штате Юта (США), где изучали, в частности, биопсию и удаление поражённых лимфоузлов, а также внедряется мультидисциплинарный подход к лечению. По постановлению №402 женщины 45–65 лет проходят маммографию раз в два года бесплатно; женщины до 45 лет могут пройти бесплатное УЗИ молочных желёз в центральных поликлиниках. В районных поликлиниках созданы онкологические кабинеты, ведётся скрининговый регистр, при подозрительных изменениях пациентку направляют в областной онкоцентр — ехать в Ташкент не обязательно.
Позднее обращение и целители
Зокирова назвала обращения женщин к целителям одной из самых болезненных проблем. Пациентки обнаруживают небольшой узел, идут к целителю, применяют мази и травы, а за это время опухоль растёт и прорастает в кожу. Целители объясняют это «выходом плохих клеток», хотя такие изменения могут говорить о прогрессировании болезни. Врач призвала: при обнаружении узла не терять время у целителей и сразу обращаться к квалифицированному специалисту. Среди причин позднего обращения также страх перед химиотерапией и выпадением волос (которое, как правило, временное), опасения насчёт отношения окружающих и супруга, финансовые трудности и противодействие родственников — некоторые женщины ссылаются на запрет мужа или свекрови, свадьбы и домашние дела. Аниёзова добавила, что агентство при мониторинге исполнения постановления №402 выявило страх отдалённых женщин перед маммографией — некоторые боятся, что «найдут болезнь», даже при бесплатном обследовании. Она также посоветовала женщинам, работающим на хлопковых и зерновых полях, минимизировать контакт с пестицидами и использовать средства защиты, сославшись на долгосрочное исследование Колумбийского университета о связи некоторых пестицидов с риском рака молочной железы.
«Эффект Анджелины Джоли» и лечение
Зокирова объяснила понятие «эффекта Анджелины Джоли»: у актрисы от рака умерли бабушка, мать и тётя; после генетического теста, выявившего изменения в генах BRCA1 и BRCA2, она выбрала профилактическое удаление ткани молочных желёз. Врач подчеркнула, что такое решение психологически тяжёлое, профилактическая хирургия не рекомендуется каждой женщине и вопрос должен решаться на основе генетических тестов, индивидуального риска и консультаций специалистов. Ранняя диагностика меняет и объём лечения: раньше при поздних стадиях грудь приходилось удалять полностью, теперь благодаря маммографическому скринингу чаще возможно органосохраняющее лечение, в том числе реконструктивно-пластические операции; в зависимости от стадии операция может проводиться до или после химиотерапии. На вопрос о стороне поражения Зокирова ответила, что рак в одной груди не обязательно переходит во вторую, но в редких случаях возможен двусторонний (билатеральный) рак; метастазы могут поражать печень, кости, лёгкие и головной мозг. В её личной практике чаще встречались опухоли левой груди, но это не общая закономерность.
Информирование и планы
Аниёзова сообщила, что агентство разработало электронный портал с доступной информацией об онкологических заболеваниях; его запуск планировался в ближайшие два дня. Сначала на портале появятся данные на узбекском языке о раке молочной железы, шейки матки и детском раке, с 2027 года — о других распространённых видах рака. Через портал можно будет узнать, куда обращаться, какие обследования бесплатны, к какому специалисту идти и задать вопросы врачам. Кроме того, в августе текущего года запущен проект с привлечением из США онкологов и специалистов по гистологической и патоморфологической диагностике: до декабря 2027 года идёт повышение квалификации онкологов Узбекистана. Цель — расширить возможности ранней и точной диагностики.
