Главное в материале

  • Ориентир для начала лечения — невозможность нормально есть и пить, а не число эпизодов рвоты
  • При легких и умеренных проявлениях лечение могут начинать с пиридоксина (B6), при недостаточном эффекте — с комбинации доксиламина и пиридоксина
  • Слабость, головокружение, сухость во рту и уменьшение мочи — повод для срочного обращения из-за риска обезвоживания

Когда токсикоз перестает быть «нормой»

Обсуждать лечение при токсикозе стоит тогда, когда тошнота мешает нормально есть, пить и заниматься обычными делами, — и частота рвоты здесь не единственный ориентир. Как рассказала «Газете.Ru» доктор медицинских наук, врач-акушер-гинеколог клиники «Доктор Озон» Карина Бондаренко, если за день удается съесть несколько сухариков, а даже мысль о воде вызывает тошноту, помощь уже нужна. По ее словам, на приеме важно рассказывать именно о том, как тошнота влияет на питание и повседневную жизнь, а не ограничиваться словами «меня почти не рвет»: врач оценивает питание, изменение веса и общее состояние, после чего решает, достаточно ли скорректировать рацион или требуется медикаментозное лечение.

Как подбирают и корректируют лечение

Выбор препарата, по объяснению специалиста, зависит от выраженности симптомов, срока беременности и того, какое лечение женщина уже получала. При легких и умеренных проявлениях одним из первых назначений может быть пиридоксин (витамин B6); если его недостаточно, врач может назначить сочетание доксиламина и пиридоксина, эффективность и безопасность которого изучались у беременных, в том числе в первом триместре, с учетом противопоказаний. Бондаренко подчеркнула, что на повторном приеме важен рассказ о самочувствии за день, а не только количество эпизодов рвоты: если рвота стала реже, но женщина почти не ест и с трудом пьет, задача еще не решена; врач уточняет, как принималось лекарство, не возникала ли рвота после приема, есть ли побочные реакции, и затем корректирует схему — меняет дозу, препарат или сочетает средства из разных групп.

Срочные симптомы и стационар

При сильной слабости, головокружении, сухости во рту и заметном уменьшении мочи, по словам гинеколога, обращаться нужно срочно, чтобы исключить обезвоживание. Если женщина не удерживает таблетки и не может восполнять потери жидкости питьем, меняют способ введения лекарств и решают вопрос о лечении в дневном стационаре или стационаре: при обезвоживании восполняют жидкость и электролиты, а при умеренной и тяжелой рвоте также назначают тиамин (витамин B1) для профилактики неврологических осложнений его дефицита. Практический вывод из этих пояснений в том, что оценка тяжести токсикоза строится на влиянии симптомов на питание и питье, а не на числе рвотных эпизодов, — именно это определяет, ограничится ли лечение коррекцией рациона или потребуется медикаментозная поддержка.